Общеклинический анализ мочи

Общеклинический анализ мочи – один из самых распространенных анализов.

Показывает функцию почек и мочевыделительной системы и используется как один из самых важных анализов при большинстве заболеваний.

Какие показатели входят в общеклинический анализ мочи

• цвет
• прозрачность
• относительную плотность
• рН
• белок
• глюкозу
• кетоновые тела
• билирубин
• уробилин.

Что следует знать о показателях входящих в общеклинический анализ мочи

Цвет мочи.

Цвет мочи определяет присутствующими в моче пигментами, основной из них пигмент урохром  (урохро?м — производное желчных пигментов). Именно он определяет окраску мочи от соломенно - желтого до янтарно-желтого. При длительном хранении он окисляется, поэтому моча темнеет.

Цвет мочи может изменяться от различных состояний организма, например, повышение интенсивности окраски мочи – может быть вследствие потери жидкости при поносе, рвоте, выраженных отеков.

Так же на  изменение цвета мочи может влиять рацион питания, прием лекарств, контрастных средств – при различных медицинских исследованиях.

Изменение цвета мочи может быть связано с появлением в ней патологических примесей (билирубин, эритроциты, соли и др.)

Референсные значения, т.е. диапазон нормы: соломенно-желтый цвет.

Прозрачность.

В норме моча прозрачна.

Помутнение мочи может быть результатом наличия воспалительного процесса и появления в моче лейкоцитов, солей, бактерий, эритроцитов, эпителия.

Прозрачность зависит от количественного состава мочи от концентрации солей, рН мочи, а также зависит от условий хранения (при низкой температуре может выпасть осадок). При длительном стоянии могут размножаться бактерий и моча становиться мутной.

Референсные значения - прозрачность полная

Относительная плотность или удельный вес.

Относительная плотность зависит от концентрации растворенных в ней веществ, таких как соли, мочевины, электролитов. Она показывает концентрационную способность почек.

Референсные значения - 1008 – 1025.

Реакция мочи (рН мочи)

Одна из важных функций почек  поддержания кислотно-основного равновесия организма.

Почки выводят ионы водорода и бикарбонатов из крови, и таким образом влияют на pH крови.

В норме pH  колеблется  в пределах от 4.5 до 8. Чаще всего реакция слабокислая, между 5 и 6 .

На уровень рН мочи влияет продукты питания, например, при употреблении мяса pH сдвигается в кислую сторону(5-6) ,а при преобладание растительной и молочной пищи, наоборот, в щелочную(>7,0).

 Уровень рН мочи влияет на механизм солеобразования при мочекаменной болезни: мочекислые камни образуются при рН ниже 5,5, оксалатные -при рН от 5,5 до 6,0 ,  фосфатные камни- при рН выше 7,0 

Референсные значения: 5,0

Определение белка в моче

Белок в моче – важный лабораторный признак в диагностике патологии почек.

Выделения белка с мочой называется  - протеинурия.

В норме  большая часть белков крови не должны попадать в мочу, так как молекула белка крупная и не должна проходить через неповрежденную мембрану здоровых почечных клубочков.

Референсные значения: белок отсутствует, или может быть в небольших концентрациях до 0,1 г/л - физиологическая протеинурия.

Физиологическая (естественная, не патологическая) протеинурия  может встречаться после обильного приема белковой  пищи, а также после сильных физических  напряжений, переохлаждений, эмоциональных переживаний, приступов эпилепсии и носит временный характер.

Протеинурия более 0.1 г/л относится к патологической протеинурии. Она может быть почечной и внепочечной.

Внепочечные протеинурии связаны с воспалительным процессом в мочевыводящих путях или половых органов. Встречаются при таких заболеваниях как цистит, простатит, уретрит, вульвовагинит. Показатели при таких протеинуриях чаще всего не превышает 1 г/л.

При заболевания почек и повреждении их паренхимы происходит нарушение проницаемости мембраны почечных клубочков и белки могут проходить через нее и попадать в мочу.

Почечная протеинурия встречается при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатии, амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете, нефрослероз. И другие заболевания.

Определение глюкозы в моче

В норме глюкоза в моче отсутствует или содержится в минимальных количествах.

Выделение глюкозы с мочой называется – глюкозурией.

В норме у здоровых людей происходит обратное всасывание глюкозы в канальцах почек, но при концентрации глюкозы более 10ммоль/л, происходит превышение способности почек к обратному всасыванию глюкозы - глюкоза попадает в мочу. Это также может происходить при поражении почечных канальцев.

Обнаружение глюкозы в моче важно при диагностике сахарного диабета, а так же оценки эффективности противодиабетического лечения.

Физиологическая (естественная) глюкозурия  встречается крайне редко, может наблюдаться  у здоровых людей после эмоционального напряжения, приема продуктов содержащих кофеин, после значительной пищевой нагрузки углеводами, а также у лиц принимающих стероидные гормоны.

Патологическая глюкозурия встречается при следующих состояниях:

Патологии эндокринной системы, такая как сахарный диабет, тиреотоксикоз, синдром Кушинга, феохромоцитома. А также при других заболеваниях - остром панкреатите,  циррозе печени,  при некоторых поражениях почек, инфаркте миокарда, при отравлении некоторыми препаратами, например, морфином и др.

Кетоновые тела в моче

В норме кетоновые тела в моче отсутствуют.

Появление в моче кетоновых тел называется кетонурией.  Кетоновые тела образуются в результате распада жирных кислот. Чаще всего кетонурия встречается при тяжелом сахарном диабете, но может встречаться при углеводном голодании и истощении, при тяжелых формах токсикозов и других критических состояниях.

Наличие или отсутствие кетоновых тел в моче служит диагностическим критерием правильности назначения диеты при сахарном диабете.

Билирубин в моче

В норме билирубин в моче отсутствует. Появление в моче билирубина называется билирубинурией. Такие состояния встречаются при патологии печени и желчевыводящих путей. Определение билирубина в моче  как быстрый эффективный способ диагностики патологии этих органов.

Показания к исследованию:

• заболевания почек и мочевыделительной системы,  при патологии следует выполнять в динамике для оценки состояния пациента и контроля лечения.
• боли в пояснице
• нарушение мочеиспускания
• появление отеков
• повышение температуры тела
• плановое обследование рекомендуется выполнять не реже 2 раз в год
• повышение сахара крови
• любая перенесенная инфекция, особенно стрептококковая –ангина, скарлатина.

Подготовка к исследованию:

Для общего анализа используют утреннюю порцию мочи, или сбор осуществляется не менее чем через 4-6 часов после предыдущего мочеиспускания. Желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свекла, морковь, цитрусовые, арбузы, красное вино), поливитамины. Для анализа необходимо тщательного туалета наружных половых органов. При сборе мочи необходимо слить несколько миллилитров в мимо емкости для забора, остальное в стерильный пластиковый контейнер.