Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, лечение.
Лечение дисплазии шейки матки
Диагноз «Рак» из уст врача звучит как приговор. Для супермодели и голливудской звезды Брук Шилдс, известной своими ролями в «Бэтмене», «Как выйти за муж за миллиардера», «Полуночный экспресс» и десятках других фильмов, рак шейки матки стал испытанием, которое она мужественно преодолела. Актриса упорно лечилась, сохраняя болезнь в тайне, и, победив ее, родила дочь.
На данный момент врачам известно, что рак возникает на фоне дисплазии (изменении в строении клеток эпителия шейки матки). Эпителий слизистой состоит из базального, промежуточного и функционального (поверхностного) слоев. Дисплазия нарушает их структуру, поэтому функционирование слизистой становится невозможным.
Уровень успешного лечения дисплазии на ранней стадии заболевания очень высок. Более 74 процентов женщин с умеренной дисплазией выздоравливают в течение 5 лет. Только в случае диагноза тяжелой степени при наличии дополнительных показаний удаляется матка женщины.
Основной причиной развития дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ), который приводит к мутациям клеток шейки матки. Измененные клетки являются основой для появления рака. Обычно ВПЧ передается от человека к человеку половым путем. Заразиться можно через предметы обихода больного или воздушно-капельным путем.
«Заражение вирусом папилломы человека с высоким риском развития рака (ВПЧ 16-го и 18-го типов) в 95 процентах случаев происходит у девочек при начале половой жизни до 16 лет. Объясняется это возрастной физиологией и анатомией девочки, а именно незрелостью слизистых гениталий. К этому возрасту, несмотря на психологическую, эмоциональную и социальную зрелость, эпителий покрывающий шейку матки очень сильно подвержен травмированию. Защита, которая может препятствовать попаданию бактерии или вируса –через слизистые, недостаточно эффективна в этом возрасте», – говорит профессор, Максим Станиславович Афанасьев.
Обычно дисплазия никак клинически себя не проявляет и чаще всего протекает бессимптомно. Вирус достаточно легко обнаруживается на профилактических осмотрах и является случайной находкой при осмотре гинеколога. Поэтому посещение подобных плановых осмотров бесспорно важно для женщин.
Женщины должны проходить обследование на рак шейки матки с 21 года, либо не позднее трех лет с начала первого полового контакта. Проверяться на рак шейки матки нужно раз в 1-2 года, если до этого тесты были отрицательными. Женщинам 30 лет и старше с тремя отрицательными результатами следует обследоваться раз в 2-3 года.
Для обнаружения дисплазии на ранних стадиях важны мазки на онкоцитологию с шейки матки. Если ее нашли, врач осматривает вход во влагалище, его стенки и влагалищную часть шейки матки при помощи кольпоскопа. Для подтверждения диагноза берет клетки с подозрительных участков шейки матки на изучение. Делает соскоб слизистой канала, соединяющего полость матки и влагалище (эндоцервикс). Исследует малый таз, чтобы исключить заболевания матки и ее придатков. По показаниям назначает дополнительные исследования: маркеры и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), чтобы выявить возбудителя заболевания. Если диагноз установлен, перед лечением назначает бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры.
На тактику лечения влияет, как сам возраст пациентки, так и физиологический период, в котором находится женщина. Это может быть и период, к которому она готовится: например, беременность. Нерожавшую шейку матки лучше не трогать, то есть никаких хирургических и деструктивных (прижигание азотом или коагуляция) мероприятий не проводить. Если дисплазия обнаруживается при беременности, то часто степень дисплазии переходит в более тяжелую форму. Эта ситуация не является руководством к каким-либо радикальным действиям, а просто требует наблюдения, рассказывает Афанасьев.
Больным с легкой дисплазией проводят консервативное лечение. При умеренной и тяжелой дисплазии, при отсутствии эффекта в лечении легкой дисплазии применяют диатермокоагуляцию (воздействие теплом, которое образуется при прохождении электрического тока), криодеструкцию (воздействие холодом), лазерную терапию, метод радиоволновой хирургии, ножевую ампутацию или конизацию шейки матки (удаляют конусообразный кусок шейки матки, в который входит зона трансформации с поверхности и часть канала). Чаще выполняют электроконизацию шейки матки.
Во время лечения нужно соблюдать половой покой. В случае хирургического вмешательства на шейке матки ограничивать себя в подъеме тяжестей. Все ограничения соблюдаются в течении одного, максимум двух менструальных циклов.
В большинстве случаев лечение дисплазии не влияет на детородную функцию пациенток. «Повлиять на нее может сочетание тяжелой степени дисплазии с другой патологией женских гениталий, такой как множественная миома матки».
Процент легкой и умеренной дисплазии встречается чаще – примерно в 70-80 процентах случаев. При этом они часто сопутствуют обычному воспалению шейки матки (цервициту). Тяжелая степень возникает при долгих воспалительных процессах на шейке матки, чаще всего вирусных. В этом случае одной противовоспалительной терапией не обойтись.
На сегодняшний день самый эффективный, безопасный и бережных методов лечения дисплазии шейки матки – метод ФДТ (фотодинамическая терапия).
Освоен и успешно внедрен в практику центра высокотехнологичный метод фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки, также вируса папилломы человека.
Получить консультацию эксперта по дисплазии и раку шейки матки, пройти качественную диагностику, разрешить спорную ситуацию в постановке правильного диагноза Вы можете на сайте rakshejkimatki.ru.