Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является широко распространенной проблемой среди мужского населения старшей возрастной группы, причем распространенность данного заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом.
К 60 годам по данным разных авторов от 13 до 50% мужчин страдают ДГПЖ. В среднем у половины таких пациентов происходит макроскопическое увеличение железы, а у 25% больных развиваются клинические симптомы, требующие лечения.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением числа железистых клеток предстательной железы, ростом объема железы с формированием узлов гиперплазии. На рисунке 1 схематично изображено строение предстательной железы в норме и при ДГПЖ.
Рисунок: Схематическое изображение предстательной железы в норме и при ДГПЖ
Доброкачественная гиперплазия приводит к возникновению различных расстройств мочеиспускания. При отсутствии лечения симптомы как правило прогрессируют в связи с постепенным увеличением объема предстательной железы.
Для выбора тактики лечения симптомы возникающие при ДГПЖ принято разделять на 2 группы.
- Ирритативные симптомы (симптомы раздражения):
- частые позывы к мочеиспусканию
- императивные (повелительные, трудно сдерживаемые) позывы к мочеиспусканию
- ночные мочеиспускания
2. Обструктивные симптомы: возникают за счет сужения диаметра просвета мочеиспускательного канала в простатическом отделе уретры за счет сдавления узлами гиперплазии:
- слабая струя мочи
- мочеиспускание по каплям
- прерывистое мочеиспускание
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- необходимость в напряжении мышц передней брюшной стенки при мочеиспускании
При отсутствии адекватного лечения, нарастание симптомов инфравезикальной обструкции может привести к развитию серьезных осложнений требующих срочного хирургического вмешательства:
- острая задержка мочеиспускания: характеризуется невозможностью самостоятельно помочиться, в такой ситуации необходимо срочное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером, либо путем троакарной или открытой цистостомии (установка дренажа в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку с целью отведения мочи) .
- хроническая задержка мочи: постепенное нарастание количества остаточной мочи в мочевом пузыре с увеличением его емкости, развитием хронического воспалительного процесса, образованием конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря, нарушением оттока мочи из почек (в результате повышенного давления в мочевом пузыре или из за сдавления дистальных отделов мочеточников узлами гиперплазии) с развитием хронической почечной недостаточности.
- макрогематурия (примесь крови в моче) – в результате кровотечения из варикозно – расширенных вен мочевого пузыря при больших размерах предстательной железы – одно из самых серьезных осложнений.
- образование дивертикула мочевого пузыря