Халитоз в практике семейного врача. Описание, причины возникновения и классификация.
Клиническое значение халитоза в практике семейного врача
Халитоз - неприятный запах изо рта, который постоянно ощущается в выдыхаемом воздухе или независим от акта дыхания. Указанные жалобы обусловлены метаболической активностью бактерий ротовой полости - выделение сероводорода, метилмеркаптана и др. соединений, которые возникают при бактериальном распаде белков, содержащихся в остатках пищи и отмирающих тканях (десневые каналы, содержимое секрета слюнных желёз). Разложению бактерий препятствует слюна (благодаря наличию в ней кислорода). Поэтому болезни слюнных желёз, голод, дыхание через нос (что постоянно наблюдается в детской практике), лекарства, предменструальный период и множество других причин, вызывающих сухость во рту, в определённой мере способствуют развитию халитоза.
Классификация халитоза:
Экзогенные причины халитоза
- Табакокурение, алкоголь, пища содержащая ароматические вещества (лук, чеснок, маринад, соусы и пр).
- Некоторые отравления( синильная кислота и пр.)
Эндогенные причины халитоза
- Заболевания зубов, дёсен.
- Патология носоглотки.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, дивертикулы пищевода, последствия стволовой ваготомии и пр.)
- Опухоли желудка (в стадии распада).
- Кишечная непроходимость.
- Патология лёгких (бронхоэктазы, гнойный бронхит и пр.
Эндотоксикоз
- Венозная или почечная недостаточность, диабетический ацидоз.
По мнению учёных к халитозу приводит триметиламиноурия–редкая ферментопатия, при дефиците которой нарушается метаболизм холина в толстой кишке (переход холина в триметиламин). Последний выделяется из организма при дыхании, с потом, мочой придавая им своеобразный рыбный запах. Таким образом, проблема ранней установки причины данного явления, его своевременного устранения, являются актуальной проблемой, как у стоматологов, так и у интернистов.
Материалы и методы: обследованы 12 человек в возрасте от 2 до 78 лет. Из них- 4 ребенка (2-14 лет), 8- взрослые пациенты от 26 до 78 лет. Соотношение мужчин и женщин 4/8. Все пациенты направлены после консультации стоматолога. При необходимости больным дополнительно проводились рутинные лабораторные и инструментальные методы обследования (УЗИ, ФГС и пр). Всем пациентам проведено комплексное микробиологическое исследование (метаболическая активность флоры) слюны, кала. В ряде случаев у больных определялся минеральный обмен (23 показателя).
Результаты: у всех больных, вне зависимости от пола и возраста выявлены заметные отклонения в качественном и количественном составе монокарбоновых аминокислот
Общее заключение: Верификация причин халитоза выходит далеко за рамки чисто стоматологической проблемы. Выявленные отклонения в качественном и количественном составе микрофлоры практически всего желудочно-кишечного тракта говорят о серьёзных процессах происходящих в организме, требуют дальнейшего и всестороннего решения данной проблемы с разработкой более эффективных методов диагностики халитоза (доступности для практической сети здравоохранения), выработки новых методов терапии и профилактики.