Мужской фактор бесплодия. Виды и причины развития мужского фактора бесплодия.
Мужской фактор бесплодия
Последнее время особо значимым в жизни молодых семей проявил себя мужской фактор как причина бесплодных пар. Это стало не только медицински, но и социально значимым моментом. Демографические реалии свидетельствуют о увеличении мужского фактора как причины бесплодных мужчин. В мире эти показатели достигают 30-50%, в России и в Москве этот показатель вырос и составляет более 50%.
Причиной мужского фактора бесплодия могут являться различные патологические процессы и хронические болезни, в т.ч. половой сферы, которые оказывают отрицательное влияние на эндокринные железы, в т.ч. мужские гонады (тестикулы). Происходят дистрофические изменения в семенных канальцах и тканях самих яичек. А именно мужские тестикулы отвечают за образование полноценных сперматозоидов. Как следствие – состав спермы становится неполноценным, ее показатели отклонены от нормы. Возникает, так называемая патозооспермия – это сочетание всех отклонений, которые возникают в сперме.
Причины развития мужского фактора бесплодия
С чем чаще всего нам приходится сталкиваться – это заболевания половых органов, особенно уро-генитальная бактериальная и вирусная инфекция. Также, действие окружающей среды, различные аномалии половых органов, широкое необоснованное применение лекарств врачами различных специальностей, употребление алкоголя и наркотиков.
Есть главные и второстепенные причины, влияющие на нормальный сперматогенез.
К главным причинам относятся:
- варикоцеле
- урогенитальная инфекция
- недоразвитие половых органов (крипторхизм, эписпадия, гипоспадия)
- изолированные нарушения семенной жидкости
- иммунные факторы
- невыясненная причина патозооспермии
- другие системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, хроническая почечная недостаточность и ряд других)
- хирургическое лечение половых органов, по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры и другие
- специализированные методы лечения: химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, применение сульфаниламидов, нитрофурановых производных, транквилизаторов, средств, снижающих артериальное давление
- применение наркотических средств
- Различные нарушения сексуальной жизни, в том числе эякуляторные нарушения
- Гормональный фактор бесплодия (гипоталамического-гипофизарного происхождения – первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия, тестостерон дефицитные состояния)
Второстепенные причины мужского фактора бесплодия:
- Интоксикации, которым мы сами себя подвергаем: употребление алкоголя и курение.
- Интоксикации, которым мы подергаемся на работе, частый контакт с различными химическими соединениями, ионизирующие виды излучений
- Нагрузка при температуре как минусовой так и выше 38 0С
- Травмы гениталий.
- Нарушения в диете.
- Психогенная причина – конфликтные ситуации в семейной паре
- Другие причины.
Виды мужского фактора бесплодия в зависимости от причины
Врачами медцентра используется классификация видов мужского фактора бесплодия, созданная всемирной организацией здравоохранения вместе с центрами репродукции. Причинные факторы являются основой в этой классификации.
Диагностические критерии мужского бесплодия:
- психосексуальные расстройства
- причин бесплодия не выявлено
- изолированная патология семенной плазмы
- ятрогенные причины (прошлые медицинские манипуляции)
- системные заболевания
- врожденные аномалии
- приобретенные повреждения яичек (например, травма, ожог, переохлаждение)
- варикоцеле
- инфекции половых желез
- иммунологический фактор
- эндокринные причины (нарушения работы желез внутренней секреции)
- идиопатическая олигозооспермия
- идиопатическая астенозооспермия
- идиопатическая тератозооспермия
- обструктивная азооспермия
- идиопатическая азооспермия
У мужского фактора бесплодия следует подчеркнуть многофакторность и много причинность. Это объясняет затруднения диагностики, когда следует выделить наиболее главные, наиболее значимые факторы бесплодия супружеских пар. Часто приходится сталкиваться с тем, когда несколько причин и иногда у обоих партнёров становятся причиной бесплодия.